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Situé dans un monde ravagé par la guerre nucléaire, Fallout vous mettra au défi de survivre dans un monde inconnu et dangereux. Vous prendrez le rôle d'un habitant né et élevé dans un Abri souterrain et isolé. Les circonstances vous forcent à sortir, pour découvrir ce monde étrange où la civilisation moderne s'est arrêtée il y a 80 ans. Un monde de mutants, de radiation, de bandes et de violence.

Votre tâche immédiate sera de replacer la puce du contrôleur de purificateur d'eau de l'Abri. Sans cette puce, les autres habitants de l'Abri sont condamnés à la déshydratation, ou devront quitter la sécurité de l'Abri.

Le jeu tourne autour de votre personnage. Fallout utilise un système de compétences pour vous permettre de définir votre personnage. Au fil de vos gains d'expérience (environ la moitié au combat et l'autre dans des aventures et des événements pacifiques), votre personnage grandira et se définira. Le combat de Fallout est tactique et fonctionne au tour par tour. Vous pouvez prendre tout le temps nécessaire pour vous décider. Choisissez entre différents types d'attaque, avec plusieurs compétences et armes.